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基于三维电磁导航饲管定位系统的鼻肠管床旁置管技术的研究与应用

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成果主要完成人

徐世平、石海燕、石 卉、马 骁、李齐杰、王 湘、朱惠雅、许振峰、韩中彦、丁 瑜

项目概况

如何健康老龄化已成为我国面临的艰巨挑战,其中4200万的失能失智人群给家庭、社会都带来了沉重的照护和经济负担,在此类人群中依靠管饲来进行营养支持的人口数量和占比持续攀升。同时,随着重症医学的发展,早期肠内营养在危重症患者救治中的作用也日益凸显。但是因管饲引发的误吸性肺炎、营养不良等喂养安全问题已成为不可忽视的社会痛点。指南和专家共识中均推荐急危重症、高龄、卧床管饲患者使用鼻肠管进行空肠喂养,可大幅度降低肺炎的发生率及医疗费用的支出。但受限于置管技术复杂、难度高,精准性和安全性难以保证,该技术长期处于停滞状态,操作流程和技术规范更无从谈起。不断加剧的老龄化以及急危重症医学的快速发展亟需此项技术体系的尽快建立和完善。鼻肠管床旁置管技术在解放军总医院和军队专项项目资助下,历时近十年开展了持续的探索和研究。前期形成了“胃腔注气联合变换体位法”置管关键技术,解决了置管“难”的问题。同时,在引进第二代电磁导航设备基础上进一步自主研发,基于电磁信号识别与跟踪技术,创新了多维度空间节点坐标快速定位、路径智能分析管理、误差补偿校正、尖端姿态测算等多项技术,实现了鼻肠管轨迹线三维成像及方向预判,解决了置管“盲”的难题。至今已形成了较为成熟的电磁导航下鼻肠管床旁置管技术及配套体系。本项目突破了长期以来鼻肠管床旁置管难以通过幽门的技术瓶颈,破解了依赖内镜及X线引导置管的困境,引领了该项技术在老年医学和重症医学中的快速发展,多项成果奠定了团队的行业领先地位。率先在国内牵头发布2项团体标准,获各类成果奖6项,授权国家发明专利3项,实用专利13项,外观专利4项,卓越期刊及核心论著5篇,软著5项。受邀在全国、军队、学会等平台授课、培训60余次,获批教学基地和示范病房。在医院、社区及居家老年人群中广泛推广应用,累计完成疑难置管300余例次,年龄跨度2岁-107岁。疫情期间在重症肺炎救治中也发挥了极为重要的作用,为居家老人进行安全快捷的入户置管更是引起了广泛的社会关注。目前正在筹建智慧管理平台,拟通过该平台信息化、大数据实现我国管饲人群安全喂养的精准评估、协同管理,领域内居家照护人员、养老及医疗机构医务人员的远程指导。本项目填补了我国鼻肠管置管标准的空白,完善了我国肠内营养的临床实践标准体系。该技术体系在更高、更大的平台上进行推广将助力于急危重症医学的发展,促进我国9073模式下居家养老体系的完善。